呼吸是人類生存的首要條件，對(duì)于健康人而言，呼吸是再簡(jiǎn)單不過(guò)的事，但對(duì)于有些人來(lái)說(shuō)暢快呼吸卻是一種奢望，他們的呼吸功能因各種原因而出現(xiàn)下降、減退，影響到了日常生活。

我們的呼吸運(yùn)動(dòng)是由呼吸肌收縮舒張引起的胸廓擴(kuò)大與縮小的變化，當(dāng)呼吸功能出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，會(huì)使新鮮空氣進(jìn)入肺部的比重減少，導(dǎo)致身體內(nèi)器官的無(wú)法順利運(yùn)作與代謝，使得身體出現(xiàn)各種問(wèn)題。

影響呼吸功能下降的原因：

① 疾病，如肺炎、支氣管哮喘、慢阻肺等疾病均可能引起通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致呼吸功能減退。

② 年齡：隨著年齡增加，人體呼吸肌的肌力和耐力會(huì)逐漸下降，呼吸功能也會(huì)隨之下降。

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如何減緩/改善呼吸功能下降呢？

呼吸肌訓(xùn)練或許能夠解決 ?

呼吸肌是呼吸運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力，許多研究已證實(shí)呼吸肌訓(xùn)練具有提高呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能、提升咳嗽能力并幫助清除痰液等效果。目前國(guó)內(nèi)外已有多個(gè)指南、共識(shí)將呼吸肌訓(xùn)練納入呼吸康復(fù)治療計(jì)劃中，如《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版》、《中國(guó)慢性呼吸道疾病呼吸康復(fù)管理指南（2021年）》、《中國(guó)呼吸重癥康復(fù)治療技術(shù)專家共識(shí)》。

呼吸肌訓(xùn)練是一種力量訓(xùn)練，其利用呼吸肌的可塑造性，通過(guò)在吸氣或呼氣過(guò)程中施加阻力，呼吸肌克服阻力做功，以提高肌力達(dá)到肺康復(fù)目的。

呼吸肌訓(xùn)練遵循骨骼肌訓(xùn)練原則，即負(fù)荷-重復(fù)-疲勞-恢復(fù)。在呼吸肌訓(xùn)練時(shí)加在呼吸肌上的負(fù)荷必須大于呼吸肌已適應(yīng)的負(fù)荷（選擇適合自己的負(fù)荷），且需要進(jìn)行重復(fù)性訓(xùn)練，才能使呼吸肌在訓(xùn)練后發(fā)生適應(yīng)性變化。

超負(fù)荷的訓(xùn)練會(huì)使呼吸肌產(chǎn)生疲勞，這時(shí)呼吸肌會(huì)進(jìn)行自我修復(fù)，自我修復(fù)不僅達(dá)到訓(xùn)練前的水平，還能實(shí)現(xiàn)超量修復(fù)，進(jìn)而提高呼吸肌的力量。當(dāng)呼吸肌對(duì)前期的訓(xùn)練負(fù)荷逐漸適應(yīng)后，呼吸肌力量的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)停滯，這時(shí)我們要進(jìn)一步增加訓(xùn)練負(fù)荷，使得呼吸肌力不斷得到提高。（注：呼吸肌訓(xùn)練時(shí)要適量、循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，避免對(duì)肌肉造成損傷）

名詞解釋

① 呼吸肌力：呼吸肌工作時(shí)克服或?qū)购粑枇λa(chǎn)生的收縮力。

② 呼吸耐力：呼吸肌長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行收縮活動(dòng)的能力。

③ 骨骼肌：顧名思義是骨頭上的肌肉，可受意識(shí)操縱，且通過(guò)力量訓(xùn)練可以增大，如腹肌、肱二頭肌、呼吸肌等。

④ 呼吸肌疲勞：呼吸肌舒縮活動(dòng)不能產(chǎn)生維持一定的肺泡通氣量所需要的胸腔壓力，肌肉本身可表現(xiàn)為肌力和（或）舒縮速度的下降，且這種能力的下降經(jīng)過(guò)休息能夠恢復(fù)。

如何對(duì)呼吸肌進(jìn)行阻力訓(xùn)練呢？

呼吸訓(xùn)練器是一個(gè)不錯(cuò)的選擇！   

目前呼吸肌訓(xùn)練的儀器有目標(biāo)流阻負(fù)荷呼吸訓(xùn)練器、機(jī)械閾值負(fù)荷呼吸訓(xùn)練器、錐形流阻負(fù)荷呼吸訓(xùn)練器。它們之間的區(qū)別在于對(duì)呼吸阻力的調(diào)節(jié)控制方式。

01 目標(biāo)流阻負(fù)荷呼吸訓(xùn)練器

通過(guò)調(diào)整氣流口的直徑大小，來(lái)產(chǎn)生不同的吸氣或呼氣阻抗，受用力程度及氣流流速的影響，阻力變化率大，不恒定，無(wú)法量化。由于快速吸氣跟緩慢吸氣時(shí)所產(chǎn)生的阻力大小是不同的，若使用者使用該呼吸訓(xùn)練器想鍛煉呼吸肌力，就需要進(jìn)行快速吸氣或者呼氣，以達(dá)到相應(yīng)的阻力要求。三球式呼吸訓(xùn)練器就屬于“目標(biāo)流阻負(fù)荷”，使用它可進(jìn)行吸氣訓(xùn)練和呼氣訓(xùn)練。

02 機(jī)械閾值負(fù)荷呼吸訓(xùn)練器

閾值：閾的意思是界限，因而閾值又叫臨界值，是指一個(gè)效應(yīng)能夠產(chǎn)生的最低值或最高值。在閾值負(fù)荷的狀態(tài)下吸氣，吸氣肌收縮速度加快，吸氣時(shí)間縮短，呼氣時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)，更有助于肺內(nèi)氣體的排空。而且吸氣肌放松時(shí)間延長(zhǎng)，也可預(yù)防呼吸肌疲勞。

機(jī)械閾值負(fù)荷呼吸訓(xùn)練器利用恒定負(fù)載阻抗呼吸肌肉訓(xùn)練，主要是通過(guò)調(diào)節(jié)彈簧的長(zhǎng)度來(lái)獲取不同的阻抗，可獲得恒定的阻力，即訓(xùn)練時(shí)不管是快速吸氣還是緩慢吸氣，都有阻力的，保證使用者的訓(xùn)練是有效的，但當(dāng)吸氣壓力小于設(shè)置的阻力值時(shí)，就無(wú)法進(jìn)行訓(xùn)練。這種恒定的負(fù)荷不適應(yīng)呼吸系統(tǒng)的壓力-容量關(guān)系（隨著吸氣時(shí)肺容量的逐漸增加，吸氣流速和壓力逐漸減小），會(huì)限制容量反應(yīng)，影響呼吸肌在收縮過(guò)程中能刺激的長(zhǎng)度，使其不能很好地訓(xùn)練到呼吸肌。目前是市面上的機(jī)械閾值負(fù)荷呼吸訓(xùn)練器多為機(jī)械款，部分為電子式，可搭配App/PC軟件使用。

03 漸減式流阻負(fù)荷呼吸訓(xùn)練器

漸減式流阻負(fù)荷也稱為錐形流阻負(fù)荷，該款呼吸訓(xùn)練器結(jié)合了機(jī)械閾值負(fù)荷和目標(biāo)流阻負(fù)荷的特性，利用流量壓力傳感器控制閥門開(kāi)口大小，可以對(duì)呼吸氣流產(chǎn)生阻力，實(shí)現(xiàn)對(duì)呼吸氣流的負(fù)載阻抗。

漸減式流阻呼吸訓(xùn)練器開(kāi)閥門的數(shù)值是起始數(shù)值，這個(gè)值是固定值，因此剛開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)需要產(chǎn)生一定的壓力克服閾值負(fù)荷從而打開(kāi)閥門，也就訓(xùn)練初要盡可能快速、用力吸氣/呼氣；當(dāng)閥門打開(kāi)后，阻抗就變?yōu)閯?dòng)態(tài)的，并隨著吸氣/呼氣壓力的逐漸降低而漸減。漸減式流阻負(fù)荷的訓(xùn)練方式適應(yīng)了呼吸系統(tǒng)的壓力-容量關(guān)系，在相同阻力下，使用漸減式流阻負(fù)荷訓(xùn)練，可以使吸氣容量更高，且阻抗伴隨整口氣，這樣不僅大大減少呼吸肌損傷，也達(dá)到訓(xùn)練的最佳效果。目前市面上的漸減式流阻負(fù)荷呼吸訓(xùn)練器大多可搭配App/PC軟件使用，不少研究表明漸減式流阻負(fù)荷訓(xùn)練較目標(biāo)流阻負(fù)荷訓(xùn)練、閾值負(fù)荷訓(xùn)練效果更佳。

3 種呼吸訓(xùn)練器的研究對(duì)比

賽客S系列呼吸訓(xùn)練器、賽客小鯤呼吸訓(xùn)練器均使用漸減式流阻負(fù)荷，呼吸訓(xùn)練阻抗難度級(jí)別可調(diào)，也可根據(jù)呼吸肌力評(píng)測(cè)自動(dòng)適配相應(yīng)負(fù)載阻抗進(jìn)行科學(xué)有效訓(xùn)練，可在較高肺容量下可持續(xù)鍛煉改善呼吸肌功能。此外，連接PC軟件或App可查看呼吸訓(xùn)練數(shù)據(jù)報(bào)告及呼吸鍛煉歷史趨勢(shì)，提供系統(tǒng)分析呼吸功能狀況和訓(xùn)練成效。