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病情進展變化一問三不知？6種慢阻肺患者居家自我評定方法快收藏

欄目：呼吸科普 發布時間：2023-08-30

對于慢阻肺患者而言，居家自我管理至關重要。然而，許多患者反映，他們僅能感知到自己的不適程度，對于病情的具體狀況缺乏清晰的認識。


的確，由于缺乏一定的醫學知識，很多患者都不清楚自己病情的好壞程度，有的甚至無法準確描述自己的癥狀和病史，導致醫生難以做出準確的判斷和制定有效的治療方案。


慢阻肺分為穩定期和急性加重期。慢阻肺急性加重是慢阻肺急性加重是慢阻肺疾病進程的重要事件，容易導致患者出現癥狀加重、肺功能惡化與下降加速、生命質量降低、住院率增加等問題。





  • 穩定期：病情相對穩定，癥狀得到控制的階段。

  • 急性加重期：病情突然惡化，癥狀急劇加重的階段。



慢阻肺居家自我評定是一種簡便易行的方法，可以幫助患者及時了解自己的病情變化，并采取相應的措施。



痰液評估



痰液是慢阻肺的重要標志之一，一般慢阻肺病患者的痰液呈白色泡沫或黏液性，合并感染時痰量增多，轉為膿痰。平時通過多觀察自身痰液的顏色和性質有利于早發現感染，防止病情急性加重。


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痰液顏色改變及臨床意義


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痰液性狀改變及臨床意義

咳嗽能力評估



咳嗽是慢阻肺患者最常見的癥狀之一，也是機體的保護性反射。通過評估患者的咳嗽能力有助于早期發現和診斷慢阻肺，制定個性化的治療方案，監測病情變化，并提高患者的生活質量。



半定量咳嗽評分（SCSS）

0分：沒有咳嗽；

1分：沒有咳嗽，但可聽見口腔里的氣流聲；

2分：弱（勉強）可聽見咳嗽聲；

3分：清楚可聽見咳嗽聲；

4分：較強的咳嗽聲；

5分：連續強咳。



SCSS是通過觀察患者的咳嗽強度來得出相應分值，有一定的主觀性。一般將0-2分的患者歸為咳嗽力度弱，將3-5分歸為咳嗽力度強。



呼吸困難評估



呼吸困難是慢阻肺患者的典型癥狀，早期僅于劇烈活動時出現，后逐漸加重，甚至發生于日常活動和休息時。通過呼吸困難評估有利于判斷患者呼吸困難癥狀程度，以評估呼吸困難發生率和相關影響。


mMRC量表，即改良的英國醫學研究委員會呼吸困難量表，常用來評價慢阻肺嚴重程度。


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Borg氣促量表，主要用于量化患者運動時的呼吸努力程度。


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肺功能評估



肺通氣功能檢查是慢阻肺嚴重程度評價、疾病進展監測、預后及治療反應評估中最常用的指標。


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肺功能損害程度的分級判斷


有條件的慢阻肺患者可在家配備小型肺功能測試儀，目前市面上一些居家款呼吸訓練器支持智能采集呼吸峰流速，最大呼/吸氣壓，1秒用力肺活量等，可隨時觀測自己的肺功能指標和情況。


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運動能力評估



Borg指數，是指將患者自我感覺分為6-20級來評價的主觀運動強度。Borg指數在11（輕松）-13（稍累）之間是適宜的運動強度。


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吸入用藥評估



穩定期藥物治療是慢阻肺患者長期管理的基石，其中吸入治療是首選的治療方式。不少慢阻肺患者反饋用藥效果不佳，很大部分原因在于未能正確使用吸入藥物，導致藥物吸入量不足，無法達到理想療效。



吸入技術的評估方法

①準備：檢查計數器（如有）確認有足夠的剩余劑量，以及何時需要更換，搖動吸入裝置（如適用，參考制造商的說明）；

②填裝：填裝裝置以備使用，參考說明書以確認如何填裝和重新填裝的頻率，打開吸入裝置或蓋子；

③呼氣：遠離吸嘴、盡可能充分呼氣；

④嘴：將吸嘴含入嘴中并用嘴唇嚴密包裹；

⑤吸氣：DPI應快速用力吸氣（2~3 s內），pMDI/SMI應緩慢且深地吸氣（超過4~5 s）；

⑥屏氣：將吸入裝置從嘴邊移開，屏住呼吸5~10 s，然后緩慢呼氣；

⑦關閉和重復：關上吸入裝置或合上蓋子，必要時重復。



通過以上評估方法，大家可以更深入地了解自身慢阻肺疾病的嚴重程度，并采取相應的治療措施。

需要注意的是，在采取任何治療措施之前，強烈建議在專業醫生的指導下進行。醫生可以根據患者的具體情況，制定個性化的治療計劃，確保治療的安全性和有效性。


參考文獻：

[1]中華醫學會, 中華醫學會雜志社, 中華醫學會全科醫學分會, 等. 中國慢性阻塞性肺疾病基層診療與管理指南（2024 年）[J]. 中華全科醫師雜志, 2024, 23(6): 600-624.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會, 中國老年保健醫學研究會呼吸病學分會, 中國呼吸醫師分會呼吸職業發展委員會呼吸治療師工作組, 等. 機械氣道廓清技術臨床應用專家共識[J]. 中華結核和呼吸雜志, 2023, 46(9): 866-879. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230531-00280.

[3]中國醫學裝備協會呼吸病學專委會吸入治療與呼吸康復學組. 穩定期慢性氣道疾病吸入裝置規范應用中國專家共識（2023版）[J]. 中華結核和呼吸雜志, 2023, 46(10): 28-40. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230411-00167.