前言：大多數(shù)人不了解，為何醫(yī)界科普總說心肺不分家，為何心血管疾病手術前后都格外注意肺部健康。這是由于心血管疾病手術中：開胸時間長，術中體外循環(huán)，深低溫停循環(huán)，單側肺通氣等必要手段，都會造成肺部滲出增多，肺舒張差，影響肺部功能甚至肺不張。同時，術后帶管時間長，也是造成肺部問題的主要原因之一，所以，術后的肺部護理是降低肺部并發(fā)癥的主要措施之一。

01 心血管疾病引起的呼吸困難種類

第一類：運動性的呼吸困難，比較經(jīng)典的是病人癥狀跟心血管疾病相關的。

第二類：病人典型表現(xiàn)是不能平臥，只能端坐在或半臥位呼吸，平臥的時候下肢和腹腔的血液失去地心引力使回心血量增多，平臥時肺活量降低，感覺呼吸困難特別明顯，只有在端坐位才能減輕部分的。呼吸困難的癥狀多見于這種左心衰、肺淤血。

第三類：常見的心血管呼吸困難，是陣發(fā)性的夜間呼吸困難。

第四類：急性肺水腫病人，這是最嚴重的一種類型的呼吸困難，可危及患者生命，主要是病人發(fā)生了急性左心衰。出現(xiàn)了心源性哮喘，癥狀表現(xiàn)為端坐呼吸，咯粉紅色的泡沫痰，病人心率增快、滿肺的干濕啰音，這類病人急救不及時有可能出現(xiàn)生命危險。

02 呼吸鍛煉對于心血管病患者有哪些好處？

研究證明，深呼吸能使原發(fā)性高血壓患者的血壓降低。深呼吸和行走是改善慢性心力衰竭患者心率變異性的有益因素，利于患者的預后。對于心外科手術患者而言，呼吸鍛煉可以改善患者肺功能，提高患者手術耐力，降低術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，減輕呼吸困難、提高機體活動能力、預防呼吸肌疲勞、防止呼吸衰竭的發(fā)生及提高個人生活質量。

03 哪些心血管病患者更適合呼吸鍛煉

除禁忌癥外，所有心血管病患者均適合呼吸鍛煉，尤以肺心病、慢性心衰、心血管病術后、術后臥床時間長、老年患者。

04 心血管疾病患者如何進行科學的呼吸鍛煉

①腹式呼吸法

取坐位或半臥位，左右手分別放在腹部和胸前，吸氣時經(jīng)鼻吸入，盡量挺腹，呼氣時用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，緩呼深吸。在無明顯不適的狀況下，每分鐘7～8次，每次10～20min，每日2次，反復訓練。

②縮唇呼吸訓練

由鼻深吸氣直到無法吸入為止，稍摒息1~2s，縮唇，如吹口哨那樣，由口緩慢呼出，吐氣時完全排空。在無明顯不適的狀況下，每天6~8次，每次10min。每做5次深呼吸后休息一下，如此重復15回合。手術前每天訓練2次。

研究中發(fā)現(xiàn)，與普通呼吸鍛煉相比，應用呼吸訓練器可更加有效的減低術后肺部并發(fā)癥因此醫(yī)生提倡使用呼吸鍛煉儀器。漸減式流阻負荷呼吸訓練功能是是目前證實的最有效的呼吸訓練方式，可以有效增強膈肌肌力及耐力，提升膈肌活力，提高肺活量的同時緩解患者由呼吸肌疲勞引起的呼吸衰竭等。

05 呼吸鍛煉中如何自我監(jiān)測

開始訓練時，要密切觀察面色、神態(tài)及生命體征，如有不適，不宜強行訓練。以自體感覺稍累而無呼吸困難，若出現(xiàn)心率加快，呼吸困難，特別是出現(xiàn)心衰的征兆時，應立即停止訓練。