呼吸，是我們與生俱來(lái)的能力，簡(jiǎn)單到很多爸爸媽媽覺得不需要教也鮮少關(guān)注。但對(duì)于許多言語(yǔ)障礙的孩子來(lái)說(shuō)，“呼吸”卻很可能是制約他們說(shuō)話的一大誘因！為什么有的孩子說(shuō)話時(shí)特別容易氣短，說(shuō)話很吃力，有時(shí)候一句話說(shuō)到一半總是要停頓一會(huì)才能接著說(shuō)，說(shuō)話聲音也很小？這很可能是孩子言語(yǔ)的呼吸方式存在問題。

兒童身體各器官發(fā)育還未成熟，在呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn)上也有異于成人：

① 年齡越小，呼吸頻率越快；由于呼吸中樞發(fā)育未成熟，易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊現(xiàn)象。

② 呼吸肌比較弱，正在發(fā)育，呼吸時(shí)胸廓的活動(dòng)范圍小，呼吸動(dòng)作淺表。

③ 呼吸功能的儲(chǔ)備能力均較低，比如肺活量、呼吸量等均較成人小，呼吸道阻力較成人大。

因此，幼兒說(shuō)話時(shí)易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)不能提供足夠的氣流支持，常導(dǎo)致說(shuō)話中途斷句、氣喘、經(jīng)常中途停頓換氣、說(shuō)話聲音響度逐漸降低等現(xiàn)象。當(dāng)兒童患呼吸道疾病或因其他疾患導(dǎo)致言語(yǔ)障礙時(shí)，更易發(fā)生呼吸功能不全、言語(yǔ)呼吸支持不足等現(xiàn)象。另外，異常的呼吸方式也會(huì)導(dǎo)致孩子吐字不連續(xù)，硬起音，高音調(diào)和共鳴異常。

異常的呼吸方式

異常呼吸方式有：胸式呼吸、胸腹聯(lián)動(dòng)呼吸、鎖骨式呼吸等，在臨床治療中較為常見的是胸式呼吸。

1 胸式呼吸

胸式呼吸又稱橫式呼吸法或肋式呼吸法。這種呼吸方式靠肋間外肌上舉肋骨以擴(kuò)大胸廓，靠肋骨側(cè)向擴(kuò)張以吸氣。

相較于腹式呼吸，胸式呼吸吸入的氣體量較少，對(duì)言語(yǔ)所提供的的呼吸支持力量減弱，繼而出現(xiàn)喉部過于緊張，導(dǎo)致說(shuō)話吃力、氣短、高音調(diào)、硬起音的發(fā)音功能亢進(jìn)癥狀，反映到最長(zhǎng)聲時(shí)明顯縮短，從而造成膈肌除外的吸氣肌群長(zhǎng)期緊張狀態(tài)，并波及到喉頸部發(fā)音肌群。

2 胸腹聯(lián)動(dòng)呼吸

通過外肋間肌的收縮，提起肋骨，擴(kuò)展胸腔，吸入空氣進(jìn)肺，當(dāng)內(nèi)肋間肌收縮時(shí)，可牽引肋骨后降，胸腔縮小，空氣從肺內(nèi)呼出。

胸腹聯(lián)動(dòng)呼吸是一種歌唱播音員主持人在工作時(shí)采用的呼吸方式，不適合孩子練習(xí)發(fā)音說(shuō)話時(shí)用。

3 鎖骨式呼吸

鎖骨式呼吸法是以兩肩與鎖骨及肋骨上下動(dòng)作進(jìn)行呼吸。吸氣時(shí)雙肩上抬，氣息吸得淺，這種呼吸方式使身體呼吸運(yùn)動(dòng)被局限于上胸部位，因而控制能力相對(duì)較弱，是一種“疲憊式”呼吸。

這類呼吸法弊端顯著：

一是只局限于肺臟上部與中部的動(dòng)作，呼吸并不充分；

二是呼吸十分短淺，非常不利于健康。

患重大疾病的人或病后極衰弱的人通常都是鎖骨式呼吸，為了身體健康起見，一定要避免鎖骨式呼吸。

呼吸障礙的促進(jìn)治療方法

針對(duì)此三類異常的呼吸方式，我們通常采用以下呼吸障礙的促進(jìn)治療方法。

呼吸放松訓(xùn)練

指將節(jié)律性的呼吸與放松運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，通過手臂和肩部的運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)肋間肌群和肩部肌群運(yùn)動(dòng)，使這些肌群甚至全身得到放松，從而促進(jìn)呼吸系統(tǒng)整體功能的提高。訓(xùn)練時(shí)叮囑小朋友跟著家長(zhǎng)一起做，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)五次。

01 雙臂交替上舉運(yùn)動(dòng)：

· 雙腳稍微分開，吸氣時(shí)，身體向左傾，左手伸直用力上舉，盡力向上摸天花板

· 呼氣時(shí)，左手放下

· 然后吸氣時(shí)，身體向右傾，右手盡力向上摸天花板

· 呼氣時(shí)，右手放下

02 單臂劃圈運(yùn)動(dòng)

· 雙腳稍微分開，吸氣時(shí)，左手伸展，向前、向上劃圈；呼氣時(shí)，向后、向下劃圈，左手放下

· 練完左手再練右手。吸氣時(shí)，右手伸展，向前、向上劃圈；呼氣時(shí)，向后、向下劃圈，右手放下

03 雙臂劃圈運(yùn)動(dòng)：

· 雙腳稍微分開，吸氣時(shí)，雙手伸展，同時(shí)向前、向上劃圈

· 呼氣時(shí)，向后、向下劃圈。再換個(gè)方向練習(xí)

· 吸氣時(shí)，雙手伸展，同時(shí)向后、向下劃圈

· 呼氣時(shí)，向前、向上劃圈

04 雙肩聳立運(yùn)動(dòng)：

· 雙腳稍微分開，吸氣時(shí)，把兩邊的肩膀聳立起來(lái)，堅(jiān)持幾秒，然后呼氣，迅速放下肩膀

05 雙肩晃動(dòng)運(yùn)動(dòng)：

· 雙腳稍微分開，輕松晃動(dòng)兩邊的手臂

· 生理腹式呼吸訓(xùn)練

指通過不同的體位讓小朋友體驗(yàn)呼吸“呼”和“吸”的過程，幫助他們建立正確、自然、舒適的生理腹式呼吸，為言語(yǔ)呼吸奠定基礎(chǔ)。

閉目靜心：囑小朋友平躺到床上，閉上眼睛，放松，雙手臂自然的平放在身體兩側(cè)。

腹部感覺：囑小朋友平躺到床上，放松，把左手放到肚子上，吸氣，感覺手隨著肚子鼓起來(lái)，然后呼氣，感受手隨著肚子凹下去。

胸腹同感：囑小朋友平躺到床上，放松，把右手放到肚子上，左手放在胸部，呼吸，感覺放在肚子上的右手在上下運(yùn)動(dòng)，二放在胸部的左手是不動(dòng)的。

口腹同感：囑小朋友平躺到床上，放松，把右手放到肚子上，左手放在嘴巴面前。吸氣，右手隨著肚子鼓起，然后收緊雙唇發(fā)p音，左手感覺氣流噴出，同時(shí)右手隨著肚子凹下去。

言語(yǔ)呼吸支持不足兒童應(yīng)經(jīng)常參加體育鍛煉，增加肺活量，鍛煉呼吸肌，提高呼吸中樞的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，增強(qiáng)言語(yǔ)活動(dòng)時(shí)的呼吸支持。

除了上述4種呼吸訓(xùn)練方式，還推薦兒童使用專業(yè)的呼吸訓(xùn)練器強(qiáng)化呼吸肌，研究表明，抗阻式呼吸訓(xùn)練是目前臨床經(jīng)驗(yàn)中最科學(xué)有效的呼吸訓(xùn)練方式，顧名思義，即在呼氣時(shí)施加阻力的呼吸訓(xùn)練方法。

圖片

漸進(jìn)式的訓(xùn)練強(qiáng)度可根據(jù)孩子的適應(yīng)程度逐步加大，堅(jiān)持訓(xùn)練一段時(shí)間后，不僅可以提升患者呼吸肌強(qiáng)度及耐力，還能增強(qiáng)兒童肺功能，改善因呼吸系統(tǒng)氣流支持不足而導(dǎo)致的言語(yǔ)障礙。

呼吸是言語(yǔ)產(chǎn)生的基礎(chǔ)，而言語(yǔ)呼吸方式異常又是呼吸有關(guān)問題中的基本問題。因此，家長(zhǎng)和康復(fù)師需要認(rèn)真分析造成言語(yǔ)障礙的原因，從障礙產(chǎn)生的原因入手，進(jìn)行干預(yù)矯治，從而解決言語(yǔ)呼吸方式異常的問題。

部分文稿素材來(lái)源

中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)

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