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呼吸肌是什么?呼吸肌與慢阻肺的康復治療有何聯系?

欄目:呼吸科普 發布時間:2020-07-02

呼吸系統,是人體與外界空氣進行氣體交換的一系列器官的總稱,包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管以及由大量的肺泡、血管、淋巴管和神經構成的肺,及胸膜等組織。 

狹義上講,呼吸系統主要分為三個部分:呼吸道、肺部和呼吸肌。

粒徑小、依附性強且有毒的顆粒物被吸入肺部,就會殘留一部分在血液中,造成感冒、哮喘、上呼吸道感染、肺炎、氣管炎甚至惡化成慢阻肺等呼吸系統疾病。

 

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在急性發作期后,臨床癥狀雖有緩解,但肺功能處于持續性惡化,尤其是自身防御和免疫功能的降低以及外部惡劣環境影響下,病情反復發作,逐漸產生各種心肺并發癥。

 

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慢阻肺穩定期的康復治療是非常重要的,通過康復治療可以預防病情急性發作,改善身體機能,盡可能恢復受損的心肺功能。

康復治療包括藥物治療、心理支持、長期氧療、營養治療和呼吸體操、呼吸肌訓練等。

其中,呼吸肌訓練在肺康復臨床一直處于主要地位,目前仍然是我國臨床醫生和康復醫生都熱衷探討的研究課題。

呼吸肌訓練在肺康復臨床中應用已經有超過30年的歷史,在我國,它是最早被用于肺康復的臨床治療手段之一。


什么是呼吸肌


呼吸肌指與呼吸運動有關的肌肉,包括肋間肌、膈肌、腹壁肌、胸鎖乳突肌、背部肌群、胸部肌群等。

為了平衡吸氣和呼氣的壓力關系所必需的肌肉,這些肌肉通過被動放松和積極收縮去增加胸部容積(吸氣)或者減少容積(呼氣)。


吸氣 (inspiratory)

 

用力吸氣時,除了膈肌、肋間外肌的收縮,胸鎖乳突肌、背部肌群、胸部肌群等發生收縮,參與擴張胸廓。

1.橫膈膜/肌 (diaphragm)

2.外部肋間肌 (External intercostal muscles)這些肌肉從腹部斜上方向傾斜地從一個肋骨延伸到下一個肋骨,與肋間內肌和肋骨共同形成胸壁,外部肋骨肌肉的收縮使肋骨抬高并使胸腔擴張,促進吸氣,同時限制肋骨過度外翻,維持胸廓穩定。

3.吸氣輔助肌 (Accessory respiratory muscles)

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呼氣 (Expiration)

 

用力呼氣時,除了膈肌、肋間外肌的舒張,肋間內肌、腹肌等發生收縮,參與收縮胸廓。

呼氣過度涉及膈肌,肋間內肌和輔助呼吸肌:


1. 隔膜 (Diaphragm):彈性塌陷并允許肺部反沖

2.肋間內肌 (internal Intercostal muscles):內部肋間肌收縮,降低并縮小胸廓直徑

3.呼氣輔助呼吸肌 (Accessory respiratory muscles)


從生理學和解剖學角度分析,通過呼吸肌的鍛煉,可以實現肺活量的提高。

呼吸肌是可以訓練的,有規律的耐力訓練可以提高其細胞氧化酶的活性,從而增強呼吸肌的耐力。

經過訓練后,持續性最大通氣功能、自主性最大同氣功能均有所上升,因此,目前公認呼吸肌也會對力量及耐力訓練產生一些功能性的適應。