面容消瘦，雙腿浮腫，肚子變大，但肋骨又像山丘一樣特別明顯，骨頭間的肉深深凹陷……由于呼吸耗氧，又沒有足夠的營養去維持，這就是慢阻肺（COPD）患者營養不良的典型表現。

營養不良怎么還有「大肚子」呢？

據醫生科普，一些慢阻肺患者營養不良會表現為中心脂肪蓄積，肌肉的丟失是體重下降的主要原因，于是剩下的就只有脂肪了，當前，慢阻肺患者中約有30~50%存在陰陽不良，而重癥感染期和終末期的患者營養不良的比例會高達80%以上。

為什么COPD患者會營養不良？

最常見的四大原因：

1、患者病體長期處于慢性感染的狀態，導致機體能量的額外消耗持續增加；

2、生病后各種因素引起食欲下降，使得食物總體攝入量減少；

3、呼吸功能受限，呼吸系統持續做功，身體對營養的需求量增大；

4、患者的胃腸道功能受到連帶影響，消化食物和吸收營養的能力下降；

COPD患者的營養不良表現通常并不明顯，且不易被人們所察覺。就像有些患者是以體內欠缺微量元素為早期營養不良表現，如呼吸做功導致維生素B、維生素C、鋅等元素的額外消耗。等到了重癥期或急性加重期，「肉眼可見」的營養不良才會出現，屆時彌補會更加困難。

如何快速識別COPD患者存在營養不良？

1、短期內患者體重明顯減輕；

2、患者近期食物攝入量明顯減少或直接減半了；

3、患者體質指數BMI＜20，就可認為已處于早期營養不良；

4、抽血檢查后發現血液中白蛋白偏低、貧血等現象。

如何改善COPD患者的營養不良？

1、臨床治療

在醫生指導下進行規范的慢阻肺臨床治療，從源頭切入病灶，通過藥物治療、氧療以及康復管理減輕病癥，減少患者出現感染、急性加重或呼吸肌無力的風險，癥狀改善也能間接促進患者的攝食能力。

2、呼吸康復訓練

在醫生處方的指導下進行呼吸康復訓練，包括呼吸操、有氧運動、以及呼吸訓練器的阻抗訓練等，相比前二者，使用專業的呼吸訓練器能夠更高效更有規律地協助慢阻肺患者鍛煉呼吸肌群。

具備漸進式阻荷訓練的賽客呼吸訓練器能有效增強膈肌的肌力和耐力，加大呼吸幅度，建立更高效的呼吸方式，改善肺功能及胸廓活動度，有助于提高肺病患者肺泡通氣量及血氧飽和度，增強患者整體功能，不僅能減少營養不良幾率，還能預防因呼吸肌疲勞而引起的呼吸衰竭。

建議在醫生指導后選擇手動模式的訓練阻抗值，或者從自動模式的1星難度開始訓練，后期可根據身體狀況，將難度級別逐步提升。建議一般在堅持訓練一周以上，才進行難度級別調整。

3、營養補給治療

處在任何階段的COPD患者都能夠通過營養補給改善營養不良狀況。應鼓勵患者攝入含高優蛋白質且易消化的食物。如蛋類、豆類、奶類、瘦肉，同時要適量補足維生素等微量元素。

但需要注意的是，糖尿病和相關疾病很容易找上慢阻肺患者，所以要更多的攝入粗雜糧和細糧組合成的優質碳水化合物，而不是大力補充精制碳水化合物。

因為慢阻肺按氣流阻塞的嚴重程度分不同期，所以在營養補給上需要區別對待，對于COPD穩定期患者，建議以“少油、少糖、少鹽”為攝入能量的前提；對于重癥或已開始呼吸衰竭的患者，可根據患者的實際情況，適當提高優質脂肪的攝入。當患者病情嚴重至無法正常飲食時，可服用口服營養補充劑，即慢阻肺專用型醫用營養劑。