導言：2020年3月，一部名叫《礦民、馬夫、塵肺病》的現實紀錄片登上了豆瓣熱門電影榜單，并盤踞口碑榜榜首兩周之久，這部正片僅82分鐘的片子花費了導演蔣能杰十年時間。本片記錄了湖南湘西南某村莊以礦業為生的村民們煎熬且鈍痛的現實生活，他們中絕大多數人因長年的礦下工作罹患塵肺病，正值壯年卻早早地失去勞動力，在肺部逐漸纖維化后，連呼吸都變得奢侈......

當前，我國至少有1200萬家企業生產存在職業病危害，跨越30多個行業。直接接觸各類職業病危害的勞動者不下兩億名，其中，塵肺病已成為我國最常見也最為嚴重的頭號職業病。

據全國衛生健康委相關調查報告顯示，截至2018年，我國累計報告職業病約97.5萬例，職業性塵肺病數量達到87.3萬例，占比近90%。

有公益組織走訪調研發現，由于相關企業用工制度不規范、職業健康檢查普及率低等原因，我國塵肺病患者的實際數量是官方數據的數十倍，保守估計至少600萬例。

什么是塵肺病？

塵肺病，別名“肺塵埃沉著病”，指長期吸入生產性粉塵致肺泡沉積灰塵，引起肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。典型癥狀為胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難，部分患者有咯血癥狀，重癥患者易引發呼吸衰竭。

中國工程院院士王辰認為，塵肺病作為危害極大的健康問題，在臨床上最難受的癥狀是和瀕死感聯系在一起的憋氣。當前這個群體的發病期大體上在中青年時期，他們在人生最精彩的時候經歷最痛苦的過程，社會各界應給予關懷和重視。

確診塵肺病怎么辦？

患上塵肺病后，除了常見的藥物治療和手術治療手段，臨床上建議以預防各種并發癥為主，早期塵肺患者若能足夠重視、加強康復舉措，是完全可以延緩塵肺進展，長期生存下來的。

肺康復又稱呼吸康復，是以患者的健康狀態的綜合評估為基礎，以提高患者呼吸功能為目的，通過各種非藥物的手段，包括運動、心理教育、疾病預防常識教育，去除病因或者疾病加重因素等，所確定的個體化的綜合管理措施。

對于存在癥狀、日常生活能力下降、有慢性呼吸系統疾病的患者，采取的跨學科的綜合干預措施。其主要目標是為了緩解和控制呼吸系統疾病的急性癥狀以及并發癥，通過呼吸訓練消除疾病遺留的功能障礙和心理影響，開展積極的呼吸和運動訓練，發掘患者的呼吸功能的潛力。

廣東省東莞市慢性病防治院職業病科曾做過相關的臨床研究，選擇穩定期塵肺患者22例，由經過專門培訓的高級責任護士或護理組長指導其進行呼吸訓練并長期堅持。訓練內容為腹式縮唇呼吸及呼吸體操，每天2次，每次20~30min。對其訓練前、訓練后3、6、9、12個月的肺功能及呼吸困難等級情況進行評定。

經研究顯示，通過督導呼吸訓練能有效地提高患者自身的抵抗能力，增強耐受力，并明顯改善了肺功能；呼吸訓練可以減少呼吸頻率，延長呼氣和吸氣的時間，增發膈肌的運動幅度，從而增加了咳嗽力度，同時使肺流量和最大通氣量加大，二氧化碳排除增加，殘氣量減少,有效改善了塵肺患者的呼吸功能和全身的健康狀況，提高患者的生活質量和生存時間。

建議采取的康復措施：

1. 患者教育

針對患者及其家庭的教育課程，營養支持治療，包括飲食習慣的調整，體重管理；幫助戒煙，避免刺激性有害氣體的吸入；增強體質；預防感染（如預防感冒、應用免疫治療、進行預防疫苗注射等）

2. 藥物治療

支氣管舒張劑、粘液溶解劑、抗生素、霧化及吸入藥物、精神或鎮靜藥物、其它合并癥的藥物治療等，教會患者如何使用及使用方法，養成規律用藥。

3. 呼吸治療

霧化吸入療法、氧氣療法、有創和無創性機械通氣、氣道濕化；居家氧療、霧化及無創指征及管理（護理團隊或 RT 參與）

4. 物理治療

體位引流、有效咳嗽訓練和咳痰、主動循環呼吸技術、氣道廓清術或 PEP 正壓震蕩治療系統等輔助排痰；膈肌起搏/電刺激呼吸；各種呼吸訓練器訓練呼吸肌肌力；上、下肢肌力訓練。（護理團隊或 PT 或 RT 參與）

5. 呼吸訓練    

在醫護人員的指導下做腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸操等，或使用專業的呼吸訓練器進行更科學有效的鍛煉，有計劃地開展循序漸進的負荷式阻抗練習，可以更高效地提升呼吸肌強度與耐受度，逐步增強膈肌肌力，改善患者呼吸功能及生活質量。

賽客呼吸訓練器不僅能為患者提供量身定做的呼吸訓練方案和科學高效的訓練體驗；還具備的前沿呼吸監測技術，能準確地得到患者的各項呼吸指征，每一次的訓練和監測結果都會從小程序傳送至主治醫生的云端后臺，方便醫生對患者進行階段性地效果評估及監督，包括及時調整呼吸訓練處方等。

6. 營養治療：合理攝入足量優質的蛋白質食物，如：牛肉、雞蛋、牛奶、魚肉、豆制品等，每日蛋白質攝入量占總能量的20%~25%；主食仍舊以碳水化合物為主，可適當配以粗糧，補充足夠的膳食纖維，防止便秘，一般碳水化合物攝入量占總能量的55%~65%；脂肪供給量需減少，過多脂肪會促進肺纖維化，加重病情，每日供給量不超過60g為宜；多食新鮮果蔬，補充足量維生素等。

7. 心理康復：塵肺患者大多對對病情和人生陷入憂慮、恐懼，甚至絕望的情緒中，作為患者家屬和醫護人員，對于這樣的患者，需要幫助他們樹立對抗疾病的信心和安全感，做到耐心陪伴、熱心陪護，盡量保證他們心情愉悅。

8. 中醫藥治療：中醫科醫師負責，包括：中醫藥、針灸、推拿、穴位敷貼等。

日常護理需注意什么？

遵醫囑，禁止在粉塵環境下作業，接受療養并休息，保持生活環境干凈衛生；冬春季節為敏感期，應注意預防呼吸道感染及感冒等并發癥；補充機體消耗，增強免疫功能，忌煙酒辛辣物。