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同樣是慢阻肺,為何有些人能“安全過春”?

欄目:呼吸科普 發布時間:2023-02-26

近年來,前往海南過冬成為不少呼吸系統疾病(包括慢阻肺、肺間質纖維化、支氣管擴張等)患者的優選,時間一般是從11月到來年的2月。


很多人都知道秋冬季節是慢阻肺急性加重的高發期,尤其是冬季,而海南的冬天氣溫和相對濕度適宜,空氣質量好,能減少急性加重的發生,這也是吸引慢阻肺患者前往海南過冬的原因。



現在進入了春季的第二個節氣——雨水,那從海南過完冬或者是安穩度過冬天的慢阻肺患者是不是就能沒有阻礙的順利“過春”?


慢阻肺癥狀


慢阻肺穩定期癥狀包含慢性咳嗽、咳痰、氣短、胸悶等,但上述癥狀均較輕,或部分患者可無上述癥狀。

慢阻肺急性加重的癥狀包括氣促加重,常伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色和/或黏度改變以及發熱等。

導致急性加重的常見因素包含受涼、上呼吸道和氣管、支氣管感染、穩定期治療不規范或中斷等。


雖說春季不是慢阻肺急性加重的高發期,但慢阻肺急性加重在春季發生的概率也不小。主要是春季是冬夏轉換交替的季節,冷暖氣流互相交替,天氣無常,稍不注意保暖就會誘發慢阻肺的急性發作。因此要想順利“過春”,減少急性加重的產生,重點是要做好慢阻肺穩定期的自我管理。





穩定期自我管理很重要!
“防與治”要兩手抓


不少慢阻肺患者對急性加重的認識不足,在穩定期時感覺自己快好了,就開始放松警惕甚至不重視疾病的管理,導致急性加重產生。每一次急性加重,都會對肺造成永久損傷,嚴重時甚至會危及生命。因而慢阻肺穩定期需要做到“防治結合”,減輕當前癥狀,延緩疾病進展,降低急性加重和死亡風險。


01 防  


預防大于治療,通過預防導致慢阻肺急性加重發生的因素,減少急性加重的發生。

(1)防感冒

春季氣溫多變,忽高忽低使得我們的調節系統不能跟上氣溫變化的節奏,容易受涼,一旦受涼人體免疫力就會出現下降,且春季萬物復蘇,正是各種致病菌繁殖活躍上的時期,這種情況下容易發生感冒、流感等上呼吸道感染。慢阻肺患者若再患有上呼吸道感染,無疑會加重慢阻肺的病情。因此在春季慢阻肺患者要多注意天氣變化,及時增加衣物,避免著涼。

(2)防新冠

雖然目前很少聽到新冠的消息,但新冠并沒有完全消失,只是進入低水平流行階段,據了解目前每天新增新冠感染者在5000例以上。新冠感染會誘發慢阻肺急發,慢阻肺患者罹患新冠感染易發展為重癥新冠,增加患者死亡風險。因此慢阻肺患者要預防新冠感染,外出時佩戴好口罩,少到人群聚集的場所,降低被感染風險。



02 治  


積極治療是延緩疾病進展重要方式,下面介紹幾種慢阻肺穩定期治療方式。

(1)藥物治療

慢阻肺穩定期進行藥物治療可以起到減輕癥狀,減少急性加重的頻率和嚴重程度,改善健康狀態與運動耐量。常用的藥物包括支氣管擴張劑、糖皮質激素及其他藥物?;颊咭斪襻t囑,正確、規律的使用藥物,不能擅自停藥或自行增/減藥劑量。



(2)呼吸肌訓練

由于慢阻肺患者氣道阻塞,氣流受限,需克服的氣道阻力增加,呼吸肌做功增加,長期以往會使呼吸肌疲勞,導致呼吸肌肌力和耐力下降。通過呼吸肌訓練不僅能夠鍛煉呼吸肌,提高呼吸肌肌力和耐力,改善患者疲勞、乏力和呼吸困難,提升運動耐量,還可預防和減少由于缺氧、二氧化碳潴留等原因造成的肺功能損害,減緩慢阻肺病程。

(3)排痰訓練

慢阻肺患者存在氣道的慢性炎癥,氣道分泌物較多,會出現痰液多,甚至是痰液黏稠難咳出的情況。這種情況可不能大意,分泌物過多積聚在氣道內可能導致呼吸不暢,也容易助長細菌繁殖,誘發感染。


可以采用拍背排痰,多喝水保持氣道的濕化促進痰液排出,也可以通過賽客小鯤呼吸訓練器進行氣道廓清治療,讓氣道內的空氣產生振蕩,降低其黏彈性,促進氣道內的分泌物松動,幫助痰液排出,使得呼吸道更為通暢。