近期流感、支原體肺炎高發(fā)，不少人咳嗽有一陣子了，但一直不見好轉，去醫(yī)院檢查CT后，發(fā)現(xiàn)雙肺感染。這樣的患病經歷，讓很多人懷疑是因為咳嗽久了才拖成肺炎的。

真的是因為咳嗽久了才導致肺炎的嗎？其實不然，咳嗽久了并不會引起肺炎。咳嗽和肺炎是兩種不同概念，咳嗽是疾病的癥狀，是機體的防御性神經反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，通常是由于呼吸道受到刺激而引起的。

肺炎是一種疾病，其常見癥狀是咳嗽、咳痰、發(fā)燒等。當病毒細菌等病原體僅累及上呼吸道還未累及下呼吸道時就會出現(xiàn)咳嗽的癥狀，而當炎癥累及下呼吸道就有可能發(fā)展成為肺炎。因此，對于一些患者咳嗽一段時間后確診肺炎，其實咳嗽的時候就已經存在肺部感染了，并不是由咳嗽咳出肺炎的。

咳嗽多久該去醫(yī)院看看呢？有人會覺得咳嗽就只是個小毛病，咳幾下就好了，沒必要去醫(yī)院，忍忍不就過去了；還有人認為咳嗽有一段時間了，可能是肺部感染了，要去醫(yī)院看一下，順便做一下CT檢查。

其實是否就醫(yī)不完全以咳嗽的時間長短判斷，還可以根據咳嗽伴有的癥狀、咳痰的顏色、痰量等進行判斷。

1.看是否伴有其它癥狀

• 急性發(fā)作的刺激性干咳伴有發(fā)熱、聲嘶常為急性喉、氣管、支氣管炎。

• 常年咳嗽，秋冬季加重提示慢阻肺。

• 急性發(fā)作的咳嗽伴胸痛，可能是肺炎；

• 發(fā)作性干咳，且夜間多發(fā)者，可能是咳嗽變異性哮喘。

• 高亢的干咳伴有呼吸困難可能是支氣管肺癌累及氣管或主支氣管。

• 持續(xù)而逐漸加重的刺激性干咳伴有氣促（急）則考慮特發(fā)性肺纖維化等。

2.看咳嗽的時間長短

咳嗽按時間可為3類：

• 急性咳嗽（<3周）；主要見于普通感冒、急性支氣管炎、急性鼻炎、過敏性鼻炎以及慢性支氣管炎急性發(fā)作等疾病。

• 亞急性咳嗽（3~8周）：多見于感冒后咳嗽（又稱感染后咳嗽）、細菌性鼻竇炎和支氣管哮喘等疾病。

• 慢性咳嗽（>8周）：咳嗽性變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、胃食管返流性咳嗽、上氣道咳嗽綜合征、還有慢阻肺、支氣管擴張、氣管- 支氣管癌、彌漫性間質性肺疾病等各種肺部基礎疾病。

3.看咳嗽的狀態(tài)

咳嗽有干咳和濕咳之分，干咳是指咳嗽不伴咳痰，而濕咳是指咳嗽伴咳痰，一般是以每天痰量＞10ml作為濕咳的標準。

通過觀察痰液的顏色、痰量等可以初步判斷疾病情況，比如痰由白色泡沫或黏液狀轉為膿性多為細菌性感染,大量黃膿痰常見于肺膿腫或支氣管擴張,鐵銹樣痰可能是肺炎鏈球菌感染。

若病程超過1周，有反復咳嗽、高熱不退或者持續(xù)性的低熱，甚至有氣促、氣急，或有明顯的呼吸困難等癥狀，應及時去醫(yī)院就診，必要時做CT檢查進行評估。若咳嗽持續(xù)時間遷延大于4周時，也建議到醫(yī)院就診進一步查明原因，避免健康隱患。

因咳嗽時間長、咳嗽頻率高、咳嗽聲音大等原因害怕影響身邊人，不少人的第一想法是憋住不咳，但你可千萬別這么做！因為憋咳進醫(yī)院的大有人在。

憋著不咳可能會導致感染加重、阻礙呼吸、肺內壓升高等不良后果。想降低咳嗽頻率、緩解咳嗽要找到咳嗽的原因，對癥下藥，才能更好地緩解咳嗽。下面介紹幾種緩解咳嗽方法。

01

鎮(zhèn)咳治療

鎮(zhèn)咳藥物只能起到短暫緩解癥狀的作用。輕度咳嗽不需進行鎮(zhèn)咳治療，若嚴重的咳嗽，如劇烈干咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時，則可適當給予鎮(zhèn)咳治療。

02

進行有效咳嗽

由感染導致的咳嗽常常伴隨著咳痰，但喉嚨有痰咳不出，是一件很糟心的事情。痰液其實是呼吸道的分泌物，而呼吸道存在分泌物會刺激黏膜的咳嗽感應器而誘發(fā)咳嗽。想讓自己盡量長時間不咳嗽，可以通過提高咳嗽對氣道分泌物的清除效率，進而減少刺激。

（1）呼吸功能訓練

通過呼吸訓練，可起到加強呼吸肌功能，提高呼吸效率和促進痰液排出的效果。呼吸功能訓練包括縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸肌訓練以及呼吸操等訓練方法。

（2）氣道廓清

氣道廓清技術的目的在于幫助患者有效的排痰，減少細菌、病毒等的滋生、改善氣道阻塞，控制咳痰癥狀。常用的氣道廓清技術包含體位引流、拍背、叩擊和振動、呼氣正壓、震蕩呼氣正壓、高頻胸壁壓迫、肺內叩擊通氣等。

氣道分泌物的廓清是通過黏膜纖毛擺動和呼氣氣流，將分泌物轉運至中央氣道，再通過咳嗽清除。賽客小鯤呼吸訓練器，具有智能OPEP振動排痰功能。它的振動頻率的范圍，與纖毛運動頻率及患者呼吸道共振頻率基本一致，能夠促進纖毛運動和呼吸道振動。小鯤可一鍵智聯(lián)呼吸部落App，可根據評估結果進行科學的振動排痰，可視化數據界面及實時語音互動，幫助有效排痰。

03

飲食方面

多喝水，多食新鮮水果蔬菜和多維生素類的食物，少食辛刺激性食品，保持呼吸道濕潤，減少咳嗽和促進痰液排出。

參考資料：

1.20221225央視網：轉陰后還一直咳嗽，會引發(fā)肺炎嗎？

2.葛均波,徐永健,王辰. 內科學第九版. 人民衛(wèi)生出版社.

3.20201105健康中國：咳咳咳，為何連綿不絕？（常見咳嗽病因大起底）

4.中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組. 咳嗽的診斷與治療指南（2021） [J] . 中華結核和呼吸雜志, 2022, 45(1) : 13-46. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20211101-00759.