本文挑選了2023呼吸康復領域年國內外權威學會發布的重磅指南與共識，這些指南與共識在呼吸康復領域有著較高的影響力，能為臨床診療決策提供參考與指導，是呼吸科醫生、護士及相關從業者需要學習的“輔導書”。

在分享指南與共識之前，先和大家介紹一下指南、共識的區別。

??????????????????臨床實踐指南是基于系統評價的證據，總結不同干預措施的利弊之后形成能夠為患者提供最佳診療服務的推薦意見，一般是由專業分會某專科學組牽頭，帶領各專家經過嚴謹且規范的步驟制定，質量較高。

而臨床專家共識多由醫學會分會/學組，又或者是某個在該領域一定號召力的專家，帶領一個專家團隊就某臨床問題或疾病診療達成共識。???????????

注：達成共識代表普遍同意，并不意味著全體共識專家一致同意。

在我國，普遍流行的觀點是醫學領域的專家共識是種質量和影響力低于指南的行業指導文件，指南要比共識具有更好的科學性、透明性和可靠性。二者具體區別如下圖所示。 

出處：如何區分臨床實踐指南與專家共識. 協和醫學雜志. 2019. 10(4): 403-408.

以上就是指南與共識的區別，現將這些指南/共識匯集如下：

國內指南/共識

01 慢阻肺

??老年慢性阻塞性肺疾病管理指南

出版期刊：中西醫結合研究

出版年份：2023年

制定組織：中國老年學和老年醫學學會

適用群體：60歲及以上老年人患有慢阻肺群體

內容涵蓋：慢性阻塞性肺疾病管理的篩查、評估、處理、監測、隨訪以及常見合并疾病、特殊類型COPD人群的處理

部分內容推薦閱讀：

在 COPD患者康復鍛煉過程中加強互聯網+的應用，例如情景模擬、視頻示范等，以指導患者的康復鍛煉(B1)；

利用互聯網平臺建立電子健康檔案，對COPD患者進行健康教育、遠程評估、線上溝通及指導等，有助于及時監測患者病情變化，制定個性化隨訪和綜合護理方案,提高自我效能、自我管理能力以及隨訪依從性，節省醫療資源(B1)。??

慢??性阻塞性肺疾病中西醫結合管理專家共識

出版期刊：中國全科醫學

出版年份：2023年

制定組織：慢性阻塞性肺疾病中西醫結合管理專家共識寫作組

適用群體：慢阻肺患者

內容涵蓋：慢阻肺的早期識別和診斷、疾病評估、穩定期慢阻肺中西醫結合治療、慢阻肺急性加重的評估和中西醫干預措施、隨訪及管理

部分內容推薦閱讀：

中國傳統運動如八段錦、太極拳、六字訣、呼吸操訓練中調形??、調息、調心，與現代醫學的形體訓練、呼吸訓練及情緒調整一脈相承，在慢阻肺康復中有確定的積極意義。

慢性阻塞性肺疾病急性加重診治中國專家共識

出版期刊：國際呼吸雜志

出版年份：2023年

制定組織：慢性阻塞性肺疾病急性加重診治專家組

適用群體：慢阻肺急性加重患者

內容涵蓋：AECOPD新的定義、嚴重程度分級與分級診療方案，細化了抗菌藥物經驗性選擇建議，對支氣管舒張劑及糖皮質激素的使用、呼吸支持與氧療策略等方面也進行了更新調整。

部分內容推薦閱讀：

由于AECOPD患者首診大多在基層醫療機構，所以基層醫院醫師對AECOPD的診斷和治療負有首診責任，主要包括初步診斷分級和及時處理。

02 哮喘

輕度支氣管哮喘診斷與治療中國專家共識

出版期刊：中華結核和呼吸雜志

出版年份：2023年

制定組織：中華醫學會呼吸病學分會

適用群體：輕度支氣管患者

內容涵蓋：哮喘定義、流行病學、診斷與評估、治療與管理、教育和預防，以及輕度不典型哮喘的診治意見

部分內容推薦閱讀：

輕度哮喘肺功能檢查通常在正常范圍或臨界水平。常規肺通氣功能正常，應做支氣管激發試驗。對于難以開展支氣管激發試驗的基層醫療機構，動態觀察肺功能指標變化有助于評估。

輕度哮喘患者應定期門診就醫評估病情，包括：①哮喘控制情況：檢查患者的癥狀或 PEF 監測日記，評估癥狀控制水平，分析加重的誘因及有無并發癥。②評估治療用藥：評估治療依從性及影響因素；檢查吸入裝置使用是否正確；檢查哮喘行動計劃執行情況，當哮喘控制水平或治療方案變化時及時更新哮喘行動計劃。

胸悶變異性哮喘診治中國專家共識

出版期刊：中華醫學雜志

出版年份：2023年

制定組織：中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組

適用群體：胸悶變異性哮喘患者

內容涵蓋：胸悶變異性哮喘的定義、流行病學、發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷、評估、治療、管理教育和預防，以及CTVA診斷流程圖

部分內容推薦閱讀：

隨著科技的發展，越來越多的智能管理被應用到CTVA的管理中。例如，遠程視頻、應用程序、小程序等多種形式的教育。家用智能肺功能測定、智能用藥監測設備等幫助醫生了解患者的藥物使用情況；智能手機應用程序可以幫助患者監測癥狀，甚至預測哮喘發作；遠程醫療服務讓患者在家就可以接受醫生的專業指導。這些智能技術不僅使哮喘的管理和教育更加便捷，而且能提高患者的治療依從性，從而改善病情控制。

 03 肺癌

早期肺癌?診斷中國專家共識

出版期刊：中華結核和呼吸雜志

出版年份：2023年

制定組織：中華醫學會呼吸病學分會

適用群體：肺癌高危人群篩查發現的肺結節等疑診早期肺癌患者

內容涵蓋：早期肺癌篩查人群、無創檢查、有創檢查、人工智能與大數據及機器人技術、物聯網及多學科合作等在早期肺癌診斷中的應用、疑診早期肺癌的肺結節管理及隨訪策略等7個方面的推薦意見

部分內容推薦閱讀：

基于物聯網醫學平臺，可對無癥狀的肺結節患者進行廣泛篩查、精準診斷及科學管理，提高偏遠地區肺癌早期診斷水平。（強推薦，參與投票專家43人：非常同意31票，部分同意7票，不同意0票，棄權5票）?

呼吸科醫師在MDT中應發揮其樞紐作用，因為肺癌的早期診斷、分期、病情評估、并發癥處理及全程管理，往往都需要呼吸科醫師牽頭完成。肺癌早期診斷一直都是肺癌領域的重點和難點問題，MDT被越來越多的臨床中心和醫生所推崇并運用。

04 醫療技術

機械氣道廓清技術臨床應用專家共識

出版期刊?：中華結核和呼吸雜志

出版年份：2023年

制定組織：中華醫學會呼吸病學分會、中國老年保健醫學研究會呼吸病學分會、中國呼吸醫師分會呼吸職業發展委員會呼吸治療師工作組、中國康復醫學會呼吸康復專委會

內容涵蓋：機械氣道廓清技術的定義、發展歷史、工作原理和作用機制及臨床應用等

部分內容推薦閱讀：

氣道振蕩技術是指向大氣道?持續輸入高頻振蕩波，并向中小氣道擴散，包括OPEP、IPV、OLE等；氣道振蕩和胸壁振蕩均可以使呼吸道表面黏液和代謝物松解、液化，振蕩所引起的氣道內氣體流速變化可以產生一定強度的剪切力，促使分泌物脫離氣管壁；另外，振蕩還可以促進氣道纖毛的擺動，推動痰液排出。

穩定期慢性氣道疾病吸入裝置規范應用中國專家共識

出版?期刊：中華結核和呼吸雜志

出版年份：2023年

制定組織：中國醫學裝備協會呼吸病學專委會吸入治療與呼吸康復學組

內容涵蓋：

不同類型吸入裝置的特性及其工作原理，吸入方法培訓等

部分內容推薦閱讀：

對于存在小氣道痰栓和大氣道分泌物潴留者，在吸入治療前進行氣道廓清，有利于藥物進入效應部位。震蕩呼氣正壓是較容易實施的氣道廓清技術，此外還可指導患者日常進行呼吸訓練與排痰訓練，以提高氣道廓清能力。?

智能吸入裝置是未來發展方向，通過實時依從性和吸入技術的監測，有利于智慧遠程慢病管理，提高依從性，避免依從性差相關的急性加重，減少醫療負擔。

國外指南/共識

01 慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD)

慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD)是國際公認的為慢阻肺診斷、管理和預防提供專業臨床指導建議的權威策略報告。由美國國立心、肺、血液研究所和世界衛生組織于2001年4月首次發表，主要包括慢阻肺（COPD）的定義、研究、診斷、管理等內容。

GOLD指南每5年修訂1次，每年都會進行更新。其中最新版2023年GOLD指南更新于2022年11月15日。

指南解讀推薦：中國全科醫學雜志：2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病診斷、管理及預防全球策略更新要點解讀

02 2023 GINA 全球哮喘處理和預防策略

全球哮喘防治創議（GINA）是一項關于哮喘處理和預防策略的綜合性計劃，主要包括對哮喘的介紹、哮喘發生的機制、如何診斷并分級，如何治療等。自1993年由美國國立心肺血液研究所與世界衛生組織合作起草，2002年起每年進行內容更新，是目前國際公認的防治哮喘的重要指南。最新版全球哮喘防治創議更新于2023年5月。

指南解讀推薦：南山呼吸：重磅！GINA 2023全球哮喘防治創議更新要點速覽

03 慢性呼吸系統疾病成人患者的肺康復

2023年5月，美國胸科學會文件American Thoracic Society Documents在線刊登了《慢性呼吸系統疾病成人患者的肺康復：美國胸科學會臨床實踐指南》，該指南由美國胸科學會（ATS）組成的多學科專家小組提出了六個研究問題，針對特定患者群體（COPD、間質性肺疾病和肺動脈高壓）的肺康復和肺康復提供模式（遠程康復和維持性肺康復）進行了探討，并提出臨床推薦意見。

指南解讀推薦：薈醫谷：文獻解讀 | 成人慢性呼吸系統疾病的呼吸康復 美國胸科學會官方臨床實踐指南

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