藥到病除是很多人對(duì)疾病治療效果的期待，但事實(shí)往往不盡如人意。很多慢阻肺患者一開始會(huì)存在僥幸心理，吃了藥癥狀一有緩解，就停藥，癥狀一嚴(yán)重，就用藥。其實(shí)，這種做法是不正確的，慢阻肺治療是需要長期用藥。

進(jìn)展性發(fā)展的不可逆的氣流受限是慢阻肺病理生理特征，氣流受限主要是患者氣道內(nèi)的慢性炎癥反復(fù)發(fā)作，從而引起小氣道管壁增厚、纖維化改變，氣道阻力增加，進(jìn)而引發(fā)胸悶、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀的發(fā)生。

慢阻肺穩(wěn)定期使用藥物治療能起到擴(kuò)張氣道，降低氣道阻力，緩解呼吸氣流受限的癥狀，減緩慢阻肺的惡化趨勢(shì)，減少急性加重的頻率和嚴(yán)重程度等效果。

慢阻肺并不能根治，穩(wěn)定期慢阻肺癥狀有所緩解，只能說明階段性的治療是有效的，并不能代表疾病已經(jīng)治愈。

同時(shí)，用藥治療具有時(shí)效性，如慢阻肺患者使用短效支氣管擴(kuò)張劑后，效果可持續(xù)4-8小時(shí)，使用長效支氣管擴(kuò)張劑后，效果可持續(xù)12-48小時(shí)。因此若貿(mào)然停藥的話，會(huì)使得氣道回到原來阻塞的狀態(tài)，氣道阻力增加，呼出氣體就會(huì)受到影響，長此以往，肺功能也會(huì)隨之下降，即使再次經(jīng)過治療，也無法恢復(fù)到原來的水平。

有些患者出于節(jié)儉的習(xí)慣，覺得天天用藥，花銷太大。事實(shí)上，慢阻肺每次加重住院的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)，是穩(wěn)定期用藥每年的費(fèi)用的3-6倍不等，可千萬別因小失大。

值得注意的是，慢阻肺符合國家規(guī)定的慢性病范疇內(nèi)，通過門診特定病種的申請(qǐng)和報(bào)銷，可有效減輕疾病的負(fù)擔(dān)。各省市具體報(bào)銷比例和金額各不相同，詳細(xì)可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局。

慢阻肺治療藥物有口服藥和吸入藥之分。吸入用藥是慢阻肺治療的首選藥物，這是由于吸入藥物是直接作用于呼吸道，局部藥物濃度高，全身不良反應(yīng)少。因此慢阻肺用藥治療多首選吸入治療。

支氣管擴(kuò)張劑是治療慢阻肺的核心藥物，根據(jù)藥物起效的快慢以及持續(xù)時(shí)間的長短，可分為長效支氣管擴(kuò)張劑和短效支氣管擴(kuò)張劑。主要用于松弛支氣管的平滑肌，使得氣道“打開”，從而緩解氣流受限，改善患者氣短的癥狀。糖皮質(zhì)激素則起到緩解氣道炎癥，降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)的療效。

糖皮質(zhì)激素/支氣管擴(kuò)張劑復(fù)合制劑、支氣管擴(kuò)張劑復(fù)合制劑是指聯(lián)合使用不同種類的藥物進(jìn)行治療，一般是在單藥治療無法有效患者癥狀而進(jìn)行的升級(jí)選擇。目前常見的藥物聯(lián)合治療方式有雙聯(lián)療法、三聯(lián)療法。

有的慢阻肺患者覺得自己吃的藥沒效果，聽病友說哪個(gè)藥物好，就想著自己去買相應(yīng)的藥來用。

可千萬別這樣！慢阻肺患者氣流受限程度不一，身體狀況也不同，醫(yī)生開具藥物是依據(jù)患者病情及身體狀況開具的個(gè)性化藥物，貿(mào)然更換藥物可能會(huì)引起身體不適，因此建議遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥。

此外，慢阻肺患者使用的藥物也并非一成不變，出現(xiàn)這些情況可以尋找醫(yī)生進(jìn)行用藥調(diào)整。

（1）癥狀不能改善

隨著慢阻肺病情的加重，原來藥物療效可能沒有那么好，用完藥后癥狀沒有太大改善，這就需要考慮升級(jí)藥物或改變治療方案。

（2）出現(xiàn)副作用

若患者出現(xiàn)一些藥物副作用，如失眠、頭痛、惡心等不適，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便調(diào)整用藥方案。

定期復(fù)診做評(píng)估很重要，一般建議慢阻肺患者三個(gè)月或者半年就需要到醫(yī)院復(fù)診評(píng)估，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者疾病進(jìn)展及身體狀況來調(diào)整用藥方案，切勿自行停藥或調(diào)整用藥。

僅靠選對(duì)藥就想控制慢阻肺癥狀，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。掌握相應(yīng)吸入裝置的正確操作和規(guī)律用藥也很重要。不同藥物有不同的吸入裝置，用藥前需認(rèn)真閱讀說明書，仔細(xì)按照步驟進(jìn)行用藥，最好能在用藥前后請(qǐng)醫(yī)師幫助評(píng)估指導(dǎo)，確保能正確地使用藥物。

除正確操作及規(guī)律用藥外，這些方法也能提高吸入用藥的效果。

（1）氣道廓清

吸入藥物只作用于呼吸道，吸入后直接作用于氣道，使氣道擴(kuò)張。若是支氣管內(nèi)的痰液過多，部分藥物將無法到達(dá)遠(yuǎn)端的肺泡小支氣管，而是粘在了痰上面，這樣隨痰排出的藥物就不發(fā)揮作用了。

因此，對(duì)于痰多的慢阻肺患者，在進(jìn)行吸入治療前可以先進(jìn)行氣道廓清訓(xùn)練，通過將氣道里的痰液排出，有利于藥物進(jìn)入效應(yīng)部位，達(dá)到更好的治療效果。

（2）呼吸肌訓(xùn)練

吸入藥物的療效也受患者吸入能力的影響，吸入能力能力不足，會(huì)導(dǎo)致進(jìn)入下呼吸道的藥物比例不足，進(jìn)而影響藥物治療的效果。呼吸肌訓(xùn)練可以通過提高通氣容積、增加吸氣量，進(jìn)而提高吸入療法的效果。

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