在康復(fù)醫(yī)學(xué)治療中，許多患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病況進(jìn)行不同強(qiáng)度的呼吸訓(xùn)練，但大多數(shù)人不太理解呼吸訓(xùn)練同康復(fù)治療有何關(guān)聯(lián)？為什么要做呼吸訓(xùn)練？呼吸訓(xùn)練對患者的康復(fù)究竟會有什么樣的幫助？

其實，呼吸功能訓(xùn)練是康復(fù)治療中一個重要的基礎(chǔ)訓(xùn)練措施，如同建造房屋時必須打地基一樣，是必不可少的康復(fù)手段，只有地基扎實了房屋才能建得牢靠。患者做不做呼吸訓(xùn)練，疾病恢復(fù)的效果差距很大。

呼吸訓(xùn)練是康復(fù)治療必不可少的方式之一

呼吸康復(fù)訓(xùn)練的主體不僅包括呼吸系統(tǒng)疾病（慢性阻塞性肺病 COPD，間質(zhì)性肺病，支氣管擴(kuò)張，支氣管哮喘等），還包括腦卒中患者、心肺疾病患者、亞健康患者、以及圍手術(shù)期患者，如肺減容手術(shù)、肺移植等，還有神經(jīng)肌肉疾病引起的呼吸衰竭，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的呼吸問題等。

對上述這些患者進(jìn)行有效的呼吸訓(xùn)練不但可以緩解呼吸困難癥狀，還可以在一定程度上改善心肺功能狀況，提高運動耐力及生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者參與社會活動的能力，改善身心狀態(tài)和堅持長期健康促進(jìn)行為。

★以腦卒中患者為例

腦卒中幸存者由于長期缺乏運動，肺纖維組織增加、彈性下降，導(dǎo)致心肺功能出現(xiàn)不同程度的減退，對康復(fù)治療造成很大阻礙，因此患者大多需要進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，提高肺組織彈性，增加肺活量。

同時由于腦部病變的原因，腦卒中幸存者的身體各部位機(jī)能均受到影響，與呼吸相關(guān)的肌肉組織多處于失用及不協(xié)調(diào)的狀態(tài)，影響了正常的呼吸功能，進(jìn)而影響血液的“氧合作用”，導(dǎo)致低氧血癥，加重機(jī)體缺氧狀態(tài)，影響組織功能的恢復(fù)。

通過呼吸訓(xùn)練可以激活呼吸肌群，增加呼吸肌的耐力及各呼吸肌之間的協(xié)調(diào)性，提高呼吸肌的工作效率，將改善腦卒中患者的心肺功能，提高機(jī)體血氧飽和度，規(guī)避肌肉組織缺氧狀況，促使患者的精力、耐力、思維等各方面功能得到相應(yīng)提升，在一定程度上提高患者康復(fù)治療的效果。

呼吸康復(fù)訓(xùn)練方式有主動呼吸訓(xùn)練和被動呼吸訓(xùn)練兩大類。主動呼吸包括腹式呼吸、縮唇呼吸、器械訓(xùn)練等。被動呼吸訓(xùn)練則是通過結(jié)合患者呼吸頻率，鍛煉患者呼吸肌以達(dá)到提升呼吸功能的目的，呼吸肌主要包括膈肌、肋間肌、腹壁肌、胸鎖乳突肌、背部肌群、胸部肌群等。

☆ 主動呼吸訓(xùn)練 ☆

01 腹式呼吸 (膈式呼吸)

采取仰臥或舒適的腹式呼吸，冥想坐姿，放松全身。自然呼吸一段時間，右手放在腹部肚臍，左手放在胸部。吸氣時，最大限度地向外擴(kuò)張腹部，胸部保持不動。呼氣時，最大限度地向內(nèi)收縮腹部，胸部保持不動。循環(huán)往復(fù)，保持每一次呼吸的節(jié)奏一致。細(xì)心體會腹部的一起一落。

要求：靜息呼吸，經(jīng)鼻吸氣，從口呼氣，呼吸應(yīng)該緩慢和均勻，吸氣時可見到上腹部鼓起，呼氣時可見到腹部凹陷，而胸廓保持最小活動幅度或不動。腹式呼吸鍛煉初始，每日2次，每次10～15分鐘。動作要領(lǐng)掌握以后，可逐漸增加次數(shù)和每次的時間。

注意：在病情允許的情況下，隨時隨地進(jìn)行鍛煉，最終形成一種自覺的習(xí)慣性呼吸方式。

02 縮唇呼吸

先用鼻吸氣再用口呼氣，呼氣時盡量將嘴唇縮似吹口哨狀，持續(xù)緩慢呼氣。呼與吸的比例為2：1或3：1，每次10-20分鐘，每日2次。

03 抗阻式呼吸法

研究表明，抗阻式呼吸訓(xùn)練是目前臨床經(jīng)驗中最科學(xué)有效的呼吸訓(xùn)練方式，顧名思義，即在呼氣時施加阻力的呼吸訓(xùn)練方法。

賽客呼吸訓(xùn)練器是一款兼具呼吸功能檢測以及呼吸訓(xùn)練的儀器，具備不同強(qiáng)度的阻抗訓(xùn)練，同時分為手動模式和自動模式，可在訓(xùn)練中適當(dāng)增加氣道阻力，減輕病變部位小氣道在呼氣時過早閉合，從而達(dá)到改善通氣和換氣，減少肺內(nèi)殘氣量的目的，增強(qiáng)呼吸肌的肌力及耐力，有效擴(kuò)張氣道，減少呼吸阻力，提高呼吸質(zhì)量，幫助患者盡早康復(fù)。

患者可遵循醫(yī)囑或判斷自身體能情況，選擇器械的不同模式及強(qiáng)度進(jìn)行訓(xùn)練。

☆ 被動呼吸訓(xùn)練 ☆

01 膈肌訓(xùn)練法

屈膝屈髖，大拇指放在劍突下1cm吸氣末端給予向下及向上的壓力，最多不超過3次，防止打嗝。

02 腹肌訓(xùn)練法

屈膝屈髖，手放在腹直肌處,在呼氣時給予向下的壓力。

03 肋間肌訓(xùn)練法

一手在上胸廓，一手在下胸廓，吸氣時，上胸廓向外下胸廓向內(nèi)向下。呼氣時，上胸廓向內(nèi)下胸廓向外向上。

04 腹內(nèi)外斜肌訓(xùn)練法

屈膝屈髖，輔助患者的腿左右運動。

05 腹內(nèi)外斜肌訓(xùn)練法

一手固定對側(cè)骨盆 ， 一手在對側(cè)肩胛下角 ，向靠近身體的方向牽拉。

06 胸鎖乳突肌的訓(xùn)練法

雙手固定胸鎖乳突肌的乳突處，吸氣時向上牽拉。

部分圖文來源

健康醫(yī)學(xué)堂

百度文庫

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